临床医生需要了解如何使用美国首个高敏心肌肌钙蛋白 (hsTnT) 检测来识别 30 天内发生不良心脏事件风险极低的患者。
我们的目的是确定在就诊于急诊科 (ED) 后 0 小时和 3 小时的 hsTnT 检测结果为阴性是否可以识别出 30 天内发生不良心脏事件风险低于 1% 的患者。2011
年至 2015 年间，在美国 15 家急救中心开展了一项前瞻 店铺 性观察性研究。参与者年龄在 21 岁及以上，因疑似急性冠状动脉综合征到急诊科就诊。
在 1,690 名符合条件的个体中
15 人（未进行心肌肌钙蛋白测量）和 320 人（缺少 0 小时或 3 小时样本）被排除在分析之外。
进行了连续 hsTnT 测量（Roche Elecsys 第五代 hsTnT 检测）。
一旦确诊为急性冠脉综合征潜在患者，便会在送至急诊科后以及送至急诊科后 3 小时、6 至 9 小时和 12 至 24 小时采集患者血样。
不良心脏事件定义为心肌梗死、紧急血运重建或死亡。
在另一组健康美国人群中，hsTnT 检测的参考上限（定义为第 99 百分位数）设定为 19 ng/L。
如果患者在 0 小时和 3 小时的 hsTnT 水平低于参考上限，则视为排除急性心肌梗死。
金标准诊断由临床终点委员会确定。预先设定了 由于几乎没有免费名称商标交换在中国很流行 排除急性心肌梗死的检测临床性能评估；在数据收集后制定了关于 30 天心脏不良反应的假设。
在 1,301 名健康志愿者（50.4% 为女性；平均年龄 48 岁）中，参考上限为 19 ng/L。
在1600例疑似急性冠脉综
合征患者中（48.4%为女性；平均年龄55岁），单 上次审核 次基线hsTnT水平低于6 ng/L，其急性心肌梗死的阴性预测值为99.4%。
在974例（77.1%）0小时和3小时hsTnT水平≤19 ng/L的患者中，其30天心脏不良事件的阴性预测值为99.3%。
使用性别特异性截点，女性（0.952）和男性（0.962）的急性心肌梗死的C统计量相似。
综上所述，单次 hsTnT 水平低于 6 ng/L 与心肌梗死风险显著降低相关，而连续水平低于 19 ng/L 则表明患者在 30 天内发生不良心脏事件的风险低于 1%。