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高敏肌钙蛋白T在识别可能患有急性冠状动脉综合征的极低风险患者中的功效

临床医生需要了解如何使用美国首个高敏心肌肌钙蛋白 (hsTnT) 检测来识别 30 天内发生不良心脏事件风险极低的患者。

我们的目的是确定在就诊于急诊科 (ED) 后 0 小时和 3 小时的 hsTnT 检测结果为阴性是否可以识别出 30 天内发生不良心脏事件风险低于 1% 的患者。2011

年至 2015 年间,在美国 15 家急救中心开展了一项前瞻 店铺 性观察性研究。参与者年龄在 21 岁及以上,因疑似急性冠状动脉综合征到急诊科就诊。

在 1,690 名符合条件的个体中

15 人(未进行心肌肌钙蛋白测量)和 320 人(缺少 0 小时或 3 小时样本)被排除在分析之外。

进行了连续 hsTnT 测量(Roche Elecsys 第五代 hsTnT 检测)。
一旦确诊为急性冠脉综合征潜在患者,便会在送至急诊科后以及送至急诊科后 3 小时、6 至 9 小时和 12 至 24 小时采集患者血样。

不良心脏事件定义为心肌梗死、紧急血运重建或死亡。
在另一组健康美国人群中,hsTnT 检测的参考上限(定义为第 99 百分位数)设定为 19 ng/L。
如果患者在 0 小时和 3 小时的 hsTnT 水平低于参考上限,则视为排除急性心肌梗死。

金标准诊断由临床终点委员会确定。预先设定了 由于几乎没有免费名称商标交换在中国很流行 排除急性心肌梗死的检测临床性能评估;在数据收集后制定了关于 30 天心脏不良反应的假设。

在 1,301 名健康志愿者(50.4% 为女性;平均年龄 48 岁)中,参考上限为 19 ng/L。

在1600例疑似急性冠脉综

 

合征患者中(48.4%为女性;平均年龄55岁),单 上次审核 次基线hsTnT水平低于6 ng/L,其急性心肌梗死的阴性预测值为99.4%。

在974例(77.1%)0小时和3小时hsTnT水平≤19 ng/L的患者中,其30天心脏不良事件的阴性预测值为99.3%。

使用性别特异性截点,女性(0.952)和男性(0.962)的急性心肌梗死的C统计量相似。

综上所述,单次 hsTnT 水平低于 6 ng/L 与心肌梗死风险显著降低相关,而连续水平低于 19 ng/L 则表明患者在 30 天内发生不良心脏事件的风险低于 1%。

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